💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: Mục tiêu điều trị sai khớp cắn loại I là sắp xếp răng đều đặn, đạt được khớp cắn chức năng tối ưu và cải thiện thẩm mỹ khuôn mặt. Kế hoạch điều trị được cá nhân hóa dựa trên mức độ lệch lạc, tuổi của bệnh nhân, tình trạng sức khỏe răng miệng tổng thể và mong muốn của bệnh nhân. Điều trị chủ yếu là chỉnh nha cơ học.
1. Điều trị chỉnh nha (Orthodontic Treatment)
⚙ Sử dụng các khí cụ chỉnh nha để tạo lực cơ học, di chuyển răng về vị trí mong muốn, điều chỉnh khớp cắn và sắp xếp cung răng hài hòa. Đây là phương pháp điều trị chính cho sai khớp cắn loại I.
↔ Các loại khí cụ bao gồm mắc cài kim loại, mắc cài sứ, mắc cài tự buộc, khay trong suốt (aligners), khí cụ tháo lắp. Lựa chọn khí cụ và phác đồ điều trị phụ thuộc vào tình trạng lâm sàng cụ thể của bệnh nhân, mức độ sai lệch và mục tiêu điều trị. Quá trình điều trị thường kéo dài từ vài tháng đến vài năm.
2. Điều trị dự phòng và can thiệp sớm (Preventive and Early Intervention)
⚙ Áp dụng cho trẻ em và thanh thiếu niên đang trong giai đoạn tăng trưởng. Mục tiêu là ngăn chặn sự phát triển của sai khớp cắn, loại bỏ các yếu tố gây bệnh hoặc can thiệp sớm để hướng dẫn sự phát triển của xương hàm và răng, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình mọc răng vĩnh viễn.
↔ Các biện pháp bao gồm nhổ răng sữa đúng thời điểm, sử dụng khí cụ giữ khoảng, nong hàm, loại bỏ các thói quen xấu (mút ngón tay, đẩy lưỡi, thở miệng), sử dụng khí cụ chức năng (nếu có yếu tố xương nhẹ cần điều chỉnh).
3. Điều trị hỗ trợ và kiểm soát biến chứng (Supportive Treatment and Complication Management)
⚙ Kiểm soát các triệu chứng đau, viêm hoặc nhiễm trùng có thể phát sinh trong quá trình điều trị chỉnh nha hoặc do các vấn đề liên quan đến sai khớp cắn gây ra (ví dụ: viêm lợi, sâu răng do khó vệ sinh).
💊 Ibuprofen
400-600 mg/lần · Uống, 3-4 lần/ngày khi cần giảm đau
💊 Paracetamol
500-1000 mg/lần · Uống, 3-4 lần/ngày khi cần giảm đau
💊 Amoxicillin
500 mg/lần · Uống, 3 lần/ngày (khi có nhiễm trùng, theo chỉ định của bác sĩ)
💊 Metronidazole
250-500 mg/lần · Uống, 3 lần/ngày (khi có nhiễm trùng kỵ khí hoặc phối hợp, theo chỉ định của bác sĩ)
💊 Chlorhexidine digluconate
0.12% hoặc 0.2%, 10-15 ml/lần · Súc miệng, 2 lần/ngày (không dùng kéo dài quá 2 tuần, khi có viêm lợi hoặc vệ sinh kém)
↔ Các thuốc này được sử dụng theo chỉ định của bác sĩ khi có triệu chứng hoặc biến chứng. Không phải là điều trị chính cho sai khớp cắn loại I.
4. Điều trị phẫu thuật hỗ trợ (Adjunctive Surgical Treatment)
⚙ Thực hiện các thủ thuật phẫu thuật nhỏ để loại bỏ các cản trở, tạo khoảng hoặc hỗ trợ quá trình di chuyển răng mà chỉnh nha đơn thuần không thể giải quyết hiệu quả.
↔ Bao gồm nhổ răng vĩnh viễn (để tạo khoảng cho răng chen chúc nghiêm trọng), nhổ răng khôn mọc lệch, phẫu thuật bộc lộ răng ngầm, cắt phanh môi/lưỡi quá phát, cấy vít chỉnh nha (TADs - Temporary Anchorage Devices) để tăng cường neo chặn trong quá trình chỉnh nha.
5. Điều trị duy trì (Retention Treatment)
⚙ Sau khi hoàn tất giai đoạn điều trị chỉnh nha tích cực, giai đoạn duy trì nhằm giữ vững kết quả đã đạt được, ngăn ngừa sự tái phát của sai khớp cắn và đảm bảo sự ổn định lâu dài của khớp cắn.
↔ Sử dụng các loại hàm duy trì tháo lắp (ví dụ: hàm Hawley, khay trong suốt Vivera) hoặc hàm duy trì cố định (dây cung mặt trong) tùy thuộc vào tình trạng và chỉ định của bác sĩ. Thời gian duy trì thường kéo dài ít nhất bằng thời gian điều trị tích cực, hoặc vĩnh viễn đối với một số trường hợp để đảm bảo ổn định tối đa.
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.