Tài liệu trên website https://hoclamsang.vn dùng để tra cứu, phục vụ hoạt động giảng dạy và học tập, không phải là tài liệu hướng dẫn việc tự điều trị. Các hoạt động tư vấn y khoa hoặc điều trị phải có bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn.
← Trang chủ

Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng

ICD-10 · K26.2Ngoại khoa✓ Đã pre-checkChuyên khoaY văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
🕒 Cập nhật: 09/11/2026 · 📚 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
📖 Tổng quan bệnh học
Định nghĩa: Thủng ổ loét dạ dày - tá tràng (Perforated Peptic Ulcer - PPU) là một biến chứng cấp tính nghiêm trọng của bệnh loét dạ dày tá tràng, đặc trưng bởi sự phá hủy toàn bộ chiều dày thành dạ dày hoặc tá tràng, dẫn đến rò rỉ dịch tiêu hóa và khí vào khoang phúc mạc, gây viêm phúc mạc cấp tính.
Dịch tễ: PPU là một cấp cứu ngoại khoa phổ biến, chiếm khoảng 2-10% các trường hợp loét dạ dày tá tràng. Tỷ lệ mắc cao hơn ở nam giới và người lớn tuổi. Tỷ lệ tử vong dao động từ 5-20%, phụ thuộc vào tuổi, bệnh lý nền, thời gian từ khi thủng đến khi phẫu thuật và mức độ viêm phúc mạc. Loét tá tràng thủng thường gặp hơn loét dạ dày thủng. Tỷ lệ loét do Helicobacter pylori (H. pylori) giảm, trong khi loét do thuốc kháng viêm không steroid (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs - NSAIDs) có xu hướng tăng.
Cơ chế bệnh sinh: Sự mất cân bằng giữa các yếu tố bảo vệ (chất nhầy, bicarbonate, lưu lượng máu niêm mạc) và yếu tố tấn công (acid, pepsin, H. pylori, NSAIDs) dẫn đến hình thành ổ loét. Khi ổ loét ăn sâu qua lớp cơ niêm, lớp dưới niêm, lớp cơ và cuối cùng là lớp thanh mạc, nó sẽ gây thủng. Dịch dạ dày/tá tràng (chứa acid, pepsin, mật, vi khuẩn) tràn vào khoang phúc mạc, ban đầu gây viêm phúc mạc hóa học dữ dội. Sau vài giờ, vi khuẩn từ đường tiêu hóa phát triển, dẫn đến viêm phúc mạc nhiễm trùng, có thể gây sốc nhiễm trùng và suy đa tạng nếu không được điều trị kịp thời.
Phân loại: PPU có thể được phân loại theo: 1. Vị trí: Thủng loét dạ dày (thường ở bờ cong nhỏ, tiền môn vị) hoặc thủng loét tá tràng (thường ở hành tá tràng, mặt trước). 2. Kích thước lỗ thủng. 3. Thời gian từ khi thủng: Sớm (<6-12 giờ) hoặc muộn (>12 giờ), ảnh hưởng đến mức độ viêm phúc mạc và tiên lượng. 4. Mức độ viêm phúc mạc: Khu trú hoặc toàn thể.

Bước 1. Bệnh sử và lý do đến khám

📚 Theo Y văn
  • Đau bụng đột ngột, dữ dội, như dao đâm, thường khởi phát ở vùng thượng vị.
    • Cơn đau lan nhanh ra khắp bụng, đặc biệt là vùng hạ sườn phải và vai phải (do kích thích cơ hoành).
    • Bệnh nhân thường nằm bất động, không dám cử động, thở nông.
    • Có thể kèm theo buồn nôn hoặc nôn (thường không nhiều), nhưng không làm giảm đau.
    • Tiền sử có các đợt đau thượng vị âm ỉ, liên quan đến bữa ăn hoặc dùng thuốc giảm đau.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 2. Tiền sử, yếu tố nguy cơ

📚 Theo Y văn
  • Tiền sử bệnh loét dạ dày tá tràng (Peptic Ulcer Disease - PUD) đã được chẩn đoán hoặc có triệu chứng gợi ý.
    • Sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) thường xuyên hoặc liều cao (aspirin, ibuprofen, diclofenac...).
    • Nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori).
    • Hút thuốc lá, uống rượu bia.
    • Stress nặng (loét stress), bệnh lý nặng kèm theo (suy thận, suy gan, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính - COPD).
    • Sử dụng corticosteroid.
    • Hội chứng Zollinger-Ellison (hiếm gặp).
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 3. Triệu chứng, dấu hiệu

📚 Theo Y văn
  • Đau bụng dữ dội, liên tục, bụng cứng như gỗ (co cứng thành bụng tự nhiên).
    • Dấu hiệu viêm phúc mạc: Phản ứng thành bụng, cảm ứng phúc mạc, dấu hiệu Blumberg dương tính.
    • Mất tiếng gõ đục vùng gan (dấu hiệu Jobert) do có khí tự do dưới hoành (không phải lúc nào cũng có).
    • Dấu hiệu nhiễm trùng: Sốt (thường xuất hiện muộn), mạch nhanh, thở nhanh.
    • Dấu hiệu sốc: Huyết áp tụt, da lạnh ẩm, vã mồ hôi, thiểu niệu (nếu đến muộn).
    • Bụng chướng nhẹ (do liệt ruột cơ năng), nhu động ruột giảm hoặc mất.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 4. Hội chứng

📚 Theo Y văn
  • Hội chứng viêm phúc mạc cấp tính.
    • Hội chứng nhiễm trùng (nếu muộn).
    • Hội chứng sốc (sốc giảm thể tích, sốc nhiễm trùng nếu muộn).
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 5. Chẩn đoán phân biệt

🔀 Chẩn đoán phân biệt (bấm tên bệnh để mở bài)
Viêm tụy cấp — Đau thượng vị dữ dội, lan ra sau lưng, thường kèm nôn nhiều, amylase và lipase máu tăng cao. Bụng có thể mềm hơn, không có liềm hơi dưới hoành.
Viêm túi mật cấp — Đau hạ sườn phải, sốt, dấu hiệu Murphy dương tính. Siêu âm thấy sỏi túi mật, thành túi mật dày, dịch quanh túi mật.
Nhồi máu cơ tim cấp — Đau ngực lan thượng vị, có thể kèm khó thở, vã mồ hôi. Điện tâm đồ (ECG) có thay đổi đặc trưng, men tim tăng. Cần phân biệt kỹ ở bệnh nhân lớn tuổi có yếu tố nguy cơ tim mạch.
Viêm ruột thừa cấp (thể cao) — Đau khởi phát ở thượng vị hoặc quanh rốn, sau đó khu trú ở hố chậu phải. Không có liềm hơi dưới hoành. Siêu âm hoặc CT có thể thấy ruột thừa viêm.
Tắc ruột — Đau bụng quặn từng cơn, bí trung đại tiện, nôn ra dịch mật hoặc phân. Bụng chướng, có thể nghe tiếng óc ách. X-quang bụng có hình ảnh mức nước mức hơi.
Phình bóc tách động mạch chủ bụng — Đau bụng dữ dội, đột ngột, lan ra lưng. Có thể sờ thấy khối đập ở bụng. Huyết áp không đều giữa hai tay. Chẩn đoán bằng siêu âm hoặc CT mạch máu.
📚 Theo Y văn
  • Các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa và nội khoa gây đau bụng cấp.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 6. Cận lâm sàng, xét nghiệm

🔬 Cận lâm sàng — theo độ đặc hiệu
🥇 Khẳng định chẩn đoán
X-quang bụng đứng không chuẩn bị
Hình ảnh liềm hơi dưới hoành (dấu hiệu Jobert dương tính) ở 70-80% trường hợp thủng tạng rỗng. — Khí tự do trong khoang phúc mạc là dấu hiệu trực tiếp của thủng tạng rỗng. Cần chụp ở tư thế đứng để khí di chuyển lên dưới cơ hoành.
🥇 Khẳng định chẩn đoán/Đặc hiệu cao
Chụp cắt lớp vi tính (Computed Tomography - CT) bụng
Khí tự do trong ổ bụng (nhạy hơn X-quang), dịch tự do trong ổ bụng, dày thành dạ dày/tá tràng, thâm nhiễm mỡ quanh ổ loét, có thể thấy trực tiếp lỗ thủng. — Là phương pháp chẩn đoán hình ảnh nhạy và đặc hiệu nhất, giúp xác định vị trí thủng, mức độ viêm phúc mạc, và loại trừ các nguyên nhân đau bụng cấp khác.
📊 Hỗ trợ gợi ý/Tầm soát
Siêu âm bụng
Có thể thấy dịch tự do trong ổ bụng, khí tự do (ít nhạy hơn CT), dày thành dạ dày/tá tràng. Giúp loại trừ các bệnh lý khác như viêm túi mật cấp, viêm tụy cấp. — Thường được thực hiện ban đầu do tính sẵn có và không xâm lấn, nhưng độ nhạy thấp hơn X-quang và CT trong phát hiện khí tự do.
📊 Hỗ trợ gợi ý
Công thức máu (Complete Blood Count - CBC)
Bạch cầu tăng (>10 G/L), Neutrophil ưu thế (>70-80%). Hemoglobin và Hematocrit có thể bình thường hoặc tăng (do cô đặc máu) hoặc giảm (nếu có xuất huyết kèm theo). — Phản ánh tình trạng viêm và nhiễm trùng. Tăng bạch cầu là dấu hiệu của phản ứng viêm cấp tính.
CRP (C-reactive protein)
Tăng cao (>5-10 mg/L). — Chỉ điểm của tình trạng viêm cấp tính, mức độ tăng có thể tương quan với mức độ nặng của viêm phúc mạc.
Điện giải đồ, chức năng thận (Creatinine, BUN)
Rối loạn điện giải (Na+, K+, Cl-), Creatinine/BUN tăng (nếu có suy thận cấp do sốc hoặc mất nước). — Đánh giá tình trạng mất nước, rối loạn cân bằng kiềm toan, chức năng thận, cần thiết cho việc hồi sức và điều chỉnh thuốc.
Khí máu động mạch (Arterial Blood Gas - ABG)
Nhiễm toan chuyển hóa (pH < 7.35, HCO3- < 22 mEq/L) với khoảng trống anion tăng. — Đánh giá mức độ sốc, tình trạng tưới máu mô và rối loạn thăng bằng kiềm toan, đặc biệt ở bệnh nhân nặng.
🔍 Tầm soát
Amylase/Lipase
Bình thường hoặc tăng nhẹ (nếu thủng tá tràng gần tụy). — Giúp loại trừ viêm tụy cấp, một chẩn đoán phân biệt quan trọng.
📚 Theo Y văn
  • Các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh giúp xác định chẩn đoán, đánh giá mức độ nặng và loại trừ các bệnh lý khác.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 7. Chẩn đoán xác định

📚 Theo Y văn
  • Chẩn đoán xác định dựa vào tam chứng kinh điển: 1. Đau bụng đột ngột, dữ dội như dao đâm. 2. Tiền sử loét dạ dày tá tràng. 3. Dấu hiệu viêm phúc mạc (bụng cứng như gỗ) và/hoặc liềm hơi dưới hoành trên X-quang bụng đứng hoặc khí tự do trong ổ bụng trên CT scan.
    • Trong trường hợp lâm sàng không điển hình hoặc X-quang âm tính, CT bụng là phương tiện chẩn đoán có giá trị cao nhất.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 8. Chẩn đoán mức độ/giai đoạn

📚 Theo Y văn
  • Đánh giá mức độ viêm phúc mạc và tình trạng toàn thân của bệnh nhân.
    • **Theo thời gian từ khi thủng:** Sớm (<6-12 giờ, viêm phúc mạc hóa học), muộn (>12 giờ, viêm phúc mạc nhiễm trùng, nguy cơ sốc nhiễm trùng cao hơn).
    • **Theo mức độ viêm phúc mạc:** Khu trú (ít gặp, thường do lỗ thủng nhỏ, được mạc nối lớn bít lại) hoặc toàn thể (phổ biến hơn, dịch và khí lan khắp ổ bụng).
    • **Đánh giá tình trạng toàn thân:** Có sốc (huyết áp tụt, mạch nhanh, thiểu niệu), có suy đa tạng (suy hô hấp, suy thận, rối loạn đông máu) hay không. Các thang điểm tiên lượng như ASA (American Society of Anesthesiologists) score, Boey score, Mannheim Peritonitis Index (MPI) có thể được sử dụng để đánh giá nguy cơ tử vong và biến chứng.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 9. Chẩn đoán nguyên nhân

📚 Theo Y văn
  • Xác định nguyên nhân gây loét để điều trị triệt để sau phẫu thuật.
    • **Nhiễm Helicobacter pylori (H. pylori):** Là nguyên nhân phổ biến nhất của loét tá tràng và một phần loét dạ dày. Cần xét nghiệm H. pylori sau phẫu thuật (test hơi thở, test phân, sinh thiết nếu có chỉ định nội soi) và điều trị tiệt trừ.
    • **Sử dụng NSAIDs:** Là nguyên nhân hàng đầu của loét dạ dày và ngày càng tăng. Cần ngưng sử dụng NSAIDs và tìm các thuốc giảm đau thay thế.
    • **Các nguyên nhân khác:** Hội chứng Zollinger-Ellison (u tiết gastrin), loét stress (ở bệnh nhân nặng), bệnh Crohn, u lympho, ung thư dạ dày (đặc biệt với loét dạ dày thủng), thiếu máu cục bộ.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 10. Điều trị

💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: Mục tiêu điều trị là ổn định bệnh nhân, đóng kín lỗ thủng để ngăn chặn rò rỉ dịch tiêu hóa, làm sạch khoang phúc mạc, và điều trị nhiễm trùng. Sau phẫu thuật, cần điều trị nguyên nhân gây loét để phòng ngừa tái phát.
Hồi sức ban đầu
⚙ Ổn định huyết động, bù dịch và điện giải, giảm đau, chuẩn bị cho phẫu thuật.
💊 Dung dịch Ringer Lactate hoặc NaCl 0.9%
Truyền tĩnh mạch nhanh 1-2 lít ban đầu, sau đó điều chỉnh theo tình trạng huyết động, CVP (Central Venous Pressure) và lượng nước tiểu (theo Y văn, cần đối chiếu). · Tĩnh mạch
↔ Đặt catheter tĩnh mạch lớn, theo dõi dấu hiệu sinh tồn liên tục, đặt ống thông dạ dày để hút dịch, đặt catheter tiểu để theo dõi lượng nước tiểu. Điều chỉnh rối loạn điện giải và thăng bằng kiềm toan.
Kháng sinh phổ rộng
⚙ Điều trị và dự phòng nhiễm trùng ổ bụng do vi khuẩn từ đường tiêu hóa.
💊 Ceftriaxone
1-2g mỗi 24 giờ (theo Y văn, cần đối chiếu). · Tĩnh mạch
💊 Metronidazole
500mg mỗi 8 giờ (theo Y văn, cần đối chiếu). · Tĩnh mạch
↔ Kháng sinh cần được sử dụng càng sớm càng tốt, ngay sau khi chẩn đoán và trước phẫu thuật. Lựa chọn kháng sinh dựa trên phổ vi khuẩn thường gặp (Gram âm và kỵ khí) và tình hình kháng thuốc tại địa phương.
Thuốc giảm tiết acid
⚙ Giảm tiết acid dạ dày, hỗ trợ lành loét và phòng ngừa tái phát sau phẫu thuật.
💊 Omeprazole hoặc Pantoprazole (thuốc ức chế bơm proton - PPIs)
40mg mỗi 12-24 giờ (theo Y văn, cần đối chiếu). · Tĩnh mạch
↔ Sử dụng sau phẫu thuật và tiếp tục điều trị bằng đường uống trong thời gian dài để điều trị loét nền và tiệt trừ H. pylori nếu có.
Giảm đau
⚙ Kiểm soát cơn đau dữ dội cho bệnh nhân.
💊 Paracetamol
1g mỗi 6-8 giờ (theo Y văn, cần đối chiếu). · Tĩnh mạch
💊 Morphine hoặc Pethidine
Theo chỉ định bác sĩ, liều thấp ban đầu, sau đó điều chỉnh (theo Y văn, cần đối chiếu). · Tĩnh mạch
↔ Cần thận trọng khi sử dụng opioid, theo dõi sát hô hấp và huyết áp. Giảm đau đầy đủ giúp bệnh nhân hợp tác hơn trong quá trình chuẩn bị phẫu thuật.
Phẫu thuật
⚙ Đóng kín lỗ thủng, loại bỏ nguồn nhiễm trùng, làm sạch khoang phúc mạc.
↔ Là phương pháp điều trị chính. Có thể thực hiện bằng phẫu thuật mở hoặc phẫu thuật nội soi. - **Phẫu thuật mở:** Mở bụng giữa trên rốn. Khâu đóng lỗ thủng đơn thuần bằng chỉ không tiêu, có thể gia cố bằng mạc nối lớn (Graham patch). Rửa sạch khoang phúc mạc bằng nước muối sinh lý ấm. Đặt dẫn lưu nếu cần. - **Phẫu thuật nội soi:** Ưu tiên ở bệnh nhân ổn định, thủng sớm, viêm phúc mạc khu trú. Khâu đóng lỗ thủng qua nội soi, rửa sạch ổ bụng. Ưu điểm: ít xâm lấn, giảm đau sau mổ, hồi phục nhanh hơn. - **Phẫu thuật triệt căn (cắt dạ dày, cắt dây thần kinh X - vagotomy):** Ít được thực hiện trong cấp cứu do tăng nguy cơ biến chứng. Chỉ xem xét ở bệnh nhân có biến chứng nặng (hẹp môn vị, xuất huyết tái phát) hoặc loét tái phát nhiều lần, sau khi đã ổn định.
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.
📚 Theo Y văn
  • Điều trị thủng ổ loét dạ dày tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa. Nguyên tắc điều trị bao gồm hồi sức ban đầu, phẫu thuật đóng lỗ thủng và điều trị nguyên nhân loét sau đó.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 11. Chống chỉ định, điều chỉnh theo bệnh kèm

📚 Theo Y văn
  • Chống chỉ định tuyệt đối với phẫu thuật nội soi ở bệnh nhân sốc nặng, viêm phúc mạc toàn thể muộn, hoặc có nhiều dính trong ổ bụng. Trong các trường hợp này, phẫu thuật mở là lựa chọn an toàn hơn.
    • **Bệnh nhân suy tim, suy thận, bệnh phổi mạn tính:** Cần điều chỉnh dịch truyền cẩn thận để tránh quá tải dịch, lựa chọn kháng sinh phù hợp với chức năng thận/gan, theo dõi sát chức năng hô hấp và tim mạch trong và sau mổ.
    • **Bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông:** Cần ngưng thuốc chống đông và đảo ngược tác dụng (ví dụ: vitamin K, huyết tương tươi đông lạnh, phức hợp prothrombin cô đặc) trước phẫu thuật để giảm nguy cơ chảy máu.
    • **Bệnh nhân suy dinh dưỡng nặng:** Cần hỗ trợ dinh dưỡng sớm sau mổ để tăng cường khả năng lành vết thương và hồi phục.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 12. Theo dõi đáp ứng

📚 Theo Y văn
  • Theo dõi sát các dấu hiệu sinh tồn, tình trạng đau bụng, dịch dẫn lưu, và các chỉ số viêm để đánh giá đáp ứng với điều trị và phát hiện sớm biến chứng.
    • **Dấu hiệu sinh tồn:** Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở, SpO2 (độ bão hòa oxy máu) mỗi 1-4 giờ tùy tình trạng bệnh nhân.
    • **Tình trạng bụng:** Đánh giá mức độ đau, co cứng thành bụng, nhu động ruột, tình trạng vết mổ.
    • **Dịch dẫn lưu:** Số lượng, màu sắc, tính chất dịch từ ống dẫn lưu (nếu có).
    • **Xét nghiệm:** Công thức máu, CRP, điện giải đồ, chức năng thận định kỳ để đánh giá tình trạng viêm, nhiễm trùng và chức năng các cơ quan.
    • **Chức năng ruột:** Theo dõi trung tiện, đại tiện, khả năng dung nạp thức ăn đường miệng.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 13. Biến chứng

📚 Theo Y văn
  • Các biến chứng có thể xảy ra trong và sau phẫu thuật, bao gồm cả biến chứng cấp tính và mạn tính.
    • **Biến chứng sớm:** Viêm phúc mạc tái phát (do rò lỗ thủng), áp xe tồn lưu trong ổ bụng, rò tiêu hóa, nhiễm trùng vết mổ, Sốc nhiễm trùng, suy đa tạng, xuất huyết tiêu hóa (nếu có loét chảy máu kèm theo), tắc ruột do dính.
    • **Biến chứng muộn:** Hẹp môn vị (nếu loét tá tràng hoặc tiền môn vị), loét tái phát, dính ruột gây tắc ruột mạn tính, thoát vị vết mổ.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này

Bước 14. Chuyển tuyến, cờ đỏ

📚 Theo Y văn
  • Thủng ổ loét dạ dày tá tràng là một cấp cứu ngoại khoa tuyệt đối. Bệnh nhân cần được chuyển đến cơ sở y tế có khả năng phẫu thuật cấp cứu và hồi sức tích cực ngay lập tức.
    • **Cờ đỏ:**
    • - Dấu hiệu sốc (huyết áp tụt, mạch nhanh, thiểu niệu, rối loạn tri giác).
    • - Viêm phúc mạc toàn thể, bụng cứng như gỗ.
    • - Suy đa tạng (suy hô hấp, suy thận cấp).
    • - Không đáp ứng với hồi sức ban đầu.
    • - Chẩn đoán không rõ ràng hoặc nghi ngờ các bệnh lý cấp cứu ngoại khoa khác cần can thiệp khẩn cấp.
    • Việc trì hoãn chẩn đoán và phẫu thuật làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong và biến chứng.
📖 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Schwartz's Principles of Surgery và Sabiston Textbook of Surgery)
💬 Góp ý bước này
⭐ Bài này với bạn thế nào?
Hữu ích
Dễ sử dụng
Trình bày học thuật
Thấy bài hữu ích? Gửi cho bạn cùng lớp.