Chlorambucil

• Thuốc alkyl hoá: ngăn cản sự sao chép DNA và phiên mã RNA, làm rối loạn tổng hợp acid nucleic.
• Tác dụng KHÔNG đặc hiệu với các pha của chu kỳ phân chia tế bào.
• Chất chuyển hoá chủ yếu (acid phenylacetic mù tạc nitrogen) cũng là hợp chất alkyl hoá hai nhóm chức, có tác dụng chống ung thư gần bằng clorambucil và góp phần vào tác dụng in vivo.
• Còn có tác dụng ức chế miễn dịch, chủ yếu trên tế bào lympho.
• ⚠️ Là thuốc có tác dụng CHẬM NHẤT và ÍT ĐỘC NHẤT trong các dẫn chất mù tạc nitrogen hiện có — cơ sở để chọn dùng ở người cao tuổi mắc bạch cầu mạn dòng lympho.
• Gắn protein huyết tương chủ yếu albumin (99%); qua được nhau thai nhưng không qua hàng rào máu - não.

• Bệnh BẠCH CẦU MẠN DÒNG LYMPHO.
• U LYMPHO ÁC TÍNH KHÔNG HODGKIN.
• Bệnh HODGKIN.
• Bệnh u lá nuôi do thai nghén.
• Hội chứng mô bào.
• U sùi dạng nấm.

• Bệnh Sarcoid
• Bọng nước dạng Pemphigus (Pemphigoid)
• Lơ xê mi kinh dòng lympho

• Mẫn cảm với thuốc.
• Người bệnh KHÔNG đáp ứng với điều trị clorambucil trước đó (đã kháng thuốc).

• ⚠️ ỨC CHẾ TỦY XƯƠNG, SUY TỦY XƯƠNG KHÔNG HỒI PHỤC: giảm bạch cầu (25% liên quan liều/thời gian, khởi phát 3 tuần, phục hồi 10 ngày sau liều cuối), giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm lympho bào, giảm bạch cầu trung tính.
• Tiêu hóa: buồn nôn, nôn, ỉa chảy, viêm loét miệng.
• TKTW: run, co giật, lú lẫn, vật vã, mất điều hòa, ảo giác, liệt mềm; hiếm gặp cơn động kinh cục bộ/toàn thân, viêm thần kinh ngoại biên.
• Phổi: xơ phổi, viêm phổi kẽ.
• Gan: độc gan, vàng da.
• ⚠️ GÂY ĐỘT BIẾN GEN, QUÁI THAI, VÔ SINH: tổn thương nhiễm sắc thể, mất tinh trùng, vô kinh.
• Da: dị ứng, mày đay, phù mạch; hiếm gặp phản ứng quá mẫn nặng (hồng ban đa dạng, SJS, hoại tử biểu mô).

• ⚠️ KHÔNG TỰ Ý DÙNG THUỐC, phải theo chỉ định bác sĩ vì nhiều tai biến.
• ⚠️ SUY TỦY XƯƠNG là độc tính nặng nhất: Theo dõi bạch cầu, tiểu cầu hàng tuần.
• Thận trọng khi dùng sau xạ trị dày hoặc hóa trị tấn công; có thể dùng liều thông thường với xạ trị liều thấp, vùng xa tủy xương.
• Thận trọng ở người suy giảm chức năng thận, gan.
• Nguy cơ co giật cao hơn ở trẻ em hội chứng thận hư, người dùng liều cao, người có tiền sử co giật.
• Tránh tiếp xúc thuốc với da, niêm mạc; nước tiểu trong 24 giờ sau dùng thuốc cũng có thể gây kích ứng da.
• Người cao tuổi: Bắt đầu liều thấp nhất, độc tính miễn dịch tăng, dấu hiệu nhiễm trùng có thể không rõ ràng (thường thấy hôn mê, lú lẫn).

• Clorambucil làm TĂNG tác dụng và độc tính của natalizumab.
• Clorambucil làm GIẢM tác dụng của vắc xin bất hoạt; với vắc xin sống có nguy cơ nhiễm trùng ở người suy giảm miễn dịch.
• TRASTUZUMAB có thể làm TĂNG tác dụng của clorambucil.
• Echinacea (cúc tím châu Âu) làm GIẢM tác dụng của clorambucil.

• Triệu chứng quá liều: Độc thần kinh (vật vã, mất điều hòa, co giật, hôn mê) và giảm các loại huyết cầu.
• ⚠️ CHƯA CÓ THUỐC GIẢI ĐỘC ĐẶC HIỆU. Xử trí hỗ trợ chung.
• Gây nôn nếu bệnh nhân mới uống thuốc và tỉnh táo; rửa dạ dày nếu hôn mê và có cơn động kinh.
• Có thể dùng than hoạt sau khi gây nôn hoặc rửa dạ dày.
• ⚠️ PHẢI LÀM HUYẾT ĐỒ ÍT NHẤT 3 LẦN/TUẦN cho đến khi hết suy tủy; truyền máu nếu cần.
• Thẩm tách máu không hiệu quả.

Không có chế phẩm nào đang giữ số đăng ký lưu hành tại Việt Nam.