Fludarabin

ATC · L01BB05FludarabineKháng chuyển hoá — chất tương tự purin

🕒 Duyệt ngày: 2026-09-04 · 📚 Nguồn: Dược thư Quốc gia Việt Nam 2022

💊 Fludarabin — tóm tắt

Loại thuốc: Thuốc chống ung thư — kháng chuyển hoá, chất tương tự PURIN (nucleosid adenin có fluor).

Cơ chế tác dụng

Fludarabin phosphat được khử phosphat thành fludarabin, rồi được phosphoryl hoá nội bào thành 2-FLUOROARABINO-FURANOSYLADENIN TRIPHOSPHAT (F-ara-ATP) — dạng có tác dụng độc tế bào.
F-ara-ATP ức chế alpha-DNA polymerase, ribonucleotid reductase và DNA-primase → ức chế tổng hợp DNA.
Thuốc còn gắn vào sợi DNA đang phát triển, làm chậm tổng hợp DNA, RNA và protein.
⚠️ Fludarabin gây ỨC CHẾ MIỄN DỊCH SÂU và KÉO DÀI (giảm mạnh lympho T CD4) — là nguồn gốc của nguy cơ nhiễm trùng cơ hội, kể cả sau khi ngừng thuốc.

📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Fludarabin phosphat · Lần xuất bản thứ ba (2022)

Chỉ định & liều theo bệnh

Bệnh BẠCH CẦU MẠN DÒNG LYMPHO (CLL) ở người lớn — chỉ định chính.
Bệnh bạch cầu mạn dòng tuỷ hoặc dòng lympho TÁI PHÁT ở trẻ em.
Bệnh WALDENSTROM (macroglobulin huyết).
Điều trị chống thải ghép trong phác đồ ĐIỀU KIỆN HOÁ trước ghép tế bào gốc tạo máu (thường phối hợp busulfan).
Đang nghiên cứu trong u lympho không Hodgkin ác tính kháng thuốc hoặc thất bại với điều trị bước 1.

📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Fludarabin phosphat · Lần xuất bản thứ ba (2022)

7 bài bệnh trong kho

💊 Liều xem trong từng bài bệnh (Bước 10) — liều thay đổi theo dạng bào chế, dạng muối và theo chế phẩm đơn chất hay phối hợp.

Chống chỉ định

📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Fludarabin phosphat · Lần xuất bản thứ ba (2022)

Tác dụng không mong muốn

⚠️ Tác dụng độc tế bào trên CẢ tế bào T và B — gây suy giảm miễn dịch sâu và kéo dài.
Rất thường gặp — Toàn thân: sốt (11-69%), mệt mỏi (10-38%), đau (5-22%), ớn lạnh (11-19%).
Rất thường gặp — Tim mạch: phù (8-19%). Da: phát ban.
⚠️ Huyết học: giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu. Tiêu hoá: tiêu chảy, buồn nôn, nôn. Gan: viêm gan.

📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Fludarabin · Lần xuất bản thứ ba (2022)

Thận trọng

⚠️ ĐỘC TÍNH CAO — phải điều trị dưới theo dõi thường xuyên của nhân viên y tế có kinh nghiệm.
⚠️ SUY THẬN (độ thanh thải creatinin 30-70 ml/phút): GIẢM 50% LIỀU và theo dõi chặt huyết học.
⚠️ Người TRÊN 65 TUỔI: phải xác định độ thanh thải creatinin TRƯỚC khi dùng.
⚠️ Phụ nữ có thai: cân nhắc rất thận trọng.

📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Fludarabin · Lần xuất bản thứ ba (2022)

Tương tác thuốc

⚠️ CORTICOSTEROID: KHÔNG sử dụng đồng thời corticosteroid với các dẫn chất purin (kể cả fludarabin) — tăng nguy cơ NHIỄM KHUẨN nghiêm trọng do cộng hợp ức chế miễn dịch.
CYTARABIN: fludarabin làm TĂNG nồng độ cytarabin trong tế bào (hiệp đồng — cơ sở của phác đồ FLAG).
BUSULFAN: phối hợp trong phác đồ điều kiện hoá giảm cường độ liều trước ghép tế bào gốc.
PENTOSTATIN: phối hợp làm tăng nguy cơ ĐỘC TÍNH PHỔI gây tử vong — không phối hợp.
Thuốc ức chế tuỷ xương khác và xạ trị: cộng hợp độc tính huyết học.
⚠️ Chế phẩm MÁU cần được CHIẾU XẠ trước khi truyền cho người đang/đã dùng fludarabin — nguy cơ bệnh mảnh ghép chống chủ liên quan truyền máu.
Vắc xin sống: chống chỉ định trong thời gian ức chế miễn dịch.

📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Fludarabin phosphat · Lần xuất bản thứ ba (2022)

Theo dõi / Quá liều

⚠️ Nồng độ thuốc trong máu vượt quá 100 microgam/ml kéo dài gây TĂNG ĐỘC TÍNH, đặc biệt trên tiêu hoá (tiêu chảy, buồn nôn, nôn), MÁU (giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu) và GAN (viêm gan).
Xử trí: rửa dạ dày hoặc gây nôn nếu quá liều đường uống; truyền dịch và điều trị hỗ trợ khi cần.

📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Fludarabin · Lần xuất bản thứ ba (2022)

Biệt dược lưu hành tại Việt Nam

Chế phẩm đơn chất

Fludalym
- Dạng bào chế: Bột đông khô pha dung dịch truyền
- Thành phần: Fludarabine Phosphate
- SĐK VN: 594114010725
Fludarabin "Ebewe"
- Dạng bào chế: Dung dịch tiêm / pha dung dịch truyền
- Thành phần: Fludarabine phosphate
- SĐK VN: VN-15425-12
Herabin
- Dạng bào chế: Viên nén bao phim
- Thành phần: Fludarabine phosphate
- SĐK VN: 893110301124

Thấy bài hữu ích? Gửi cho bạn cùng lớp.