Hydromorphon

ATC · N02AA03HydromorphoneAlcaloid tự nhiên của thuốc phiện

🕒 Duyệt ngày: 2026-09-04 · 📚 Nguồn: Dược thư Quốc gia Việt Nam 2022

💊 Hydromorphon — tóm tắt

Loại thuốc: Hydromorphone là thuốc chủ vận opioid toàn phần, chủ yếu tác động lên thụ thể mu-opioid. · Tác dụng điều trị chính của hydromorphone là giảm đau. · Giống như các thuốc chủ vận opioid toàn phần khác, không có giới hạn trần về tác dụng giảm đau. · Liều lượng được điều chỉnh để đạt hiệu quả giảm đau, có thể bị giới hạn bởi các phản ứng phụ. · ⚠️ CÁC PHẢN ỨNG PHỤ CÓ THỂ GỒM SUY HÔ HẤP VÀ SUY NHƯỢC HỆ THẦN KINH TRUNG ƯƠNG.

Cơ chế tác dụng

Hydromorphone là chất chủ vận opioid đầy đủ, ưu tiên gắn vào thụ thể mu-opioid, nhưng có thể gắn vào các thụ thể opioid khác ở liều cao hơn.
Tác dụng điều trị chính là giảm đau, không có hiệu ứng trần đối với giảm đau.
Cơ chế chính xác của tác dụng giảm đau chưa rõ, nhưng được cho là liên quan đến các thụ thể opioid đặc hiệu trong não và tủy sống.
Liều lượng được điều chỉnh để giảm đau đầy đủ.
⚠️ LIỀU LƯỢNG CÓ THỂ BỊ HẠN CHẾ bởi các phản ứng bất lợi, bao gồm SUY HÔ HẤP và SUY THẦN KINH TRUNG ƯƠNG.

📄 Nhãn thuốc do FDA (Hoa Kỳ) phê duyệt — HYDROMORPHONE HYDROCHLORIDE INJECTION [HIKMA PHARMACEUTICALS USA INC.]
⚠️ Thuốc chưa có chuyên luận trong Dược thư Quốc gia Việt Nam; chỉ định và liều có thể khác quy định trong nước.

Chỉ định & liều theo bệnh

- Chỉ định: Giảm đau nặng cần thuốc giảm đau opioid khi các phương pháp khác không đủ hiệu quả.
⚠️ HẠN CHẾ SỬ DỤNG: Do nguy cơ NGHIỆN, LẠM DỤNG, SỬ DỤNG SAI, QUÁ LIỀU và TỬ VONG (có thể xảy ra ở bất kỳ liều lượng hoặc thời gian nào), chỉ dùng Hydromorphone hydrochloride tiêm cho bệnh nhân mà các lựa chọn điều trị thay thế không hiệu quả, không dung nạp hoặc không đủ để kiểm soát cơn đau.

1 bài bệnh trong kho

U trung thất nguyên phát

💊 Liều xem trong từng bài bệnh (Bước 10) — liều thay đổi theo dạng bào chế, dạng muối và theo chế phẩm đơn chất hay phối hợp.

Chống chỉ định

⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ở bệnh nhân SUY HÔ HẤP ĐÁNG KỂ.
⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ở bệnh nhân hen phế quản cấp tính hoặc nặng trong môi trường không được theo dõi hoặc không có thiết bị hồi sức.
⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ở bệnh nhân tắc nghẽn đường tiêu hóa đã biết hoặc nghi ngờ, bao gồm liệt ruột.
⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH ở bệnh nhân quá mẫn với hydromorphone, muối hydromorphone, các thành phần khác của sản phẩm, hoặc thuốc chứa sulfit (ví dụ: sốc phản vệ).

Tác dụng không mong muốn

Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng liên quan đến tiêm hydromorphone hydrochloride bao gồm suy hô hấp và ngưng thở, và ở mức độ thấp hơn là suy tuần hoàn, ngừng hô hấp, sốc và ngừng tim.
Các tác dụng phụ phổ biến nhất là choáng váng, chóng mặt, an thần, buồn nôn, nôn, đổ mồ hôi, đỏ bừng mặt, khó chịu, hưng phấn, khô miệng và ngứa. Các tác dụng này thường rõ rệt hơn ở bệnh nhân ngoại trú và những người không bị đau nặng.
Các phản ứng ít gặp hơn bao gồm rối loạn tim mạch (nhịp tim nhanh, chậm, đánh trống ngực), rối loạn mắt (nhìn mờ, song thị, co đồng tử, giảm thị lực), rối loạn tiêu hóa (táo bón, liệt ruột, tiêu chảy, đau bụng), và nhiều rối loạn khác.
Hội chứng serotonin, một tình trạng có khả năng đe dọa tính mạng, đã được báo cáo khi sử dụng opioid đồng thời với các thuốc serotonergic.
Suy vỏ thượng thận đã được báo cáo khi sử dụng opioid, thường xuyên hơn sau hơn một tháng sử dụng.
Thiếu hụt androgen đã xảy ra khi sử dụng opioid mãn tính trong thời gian dài.

Thận trọng

⚠️ NGUY HIỂM: SUY HÔ HẤP ĐE DỌA TÍNH MẠNG ở bệnh nhân bệnh phổi mạn tính, người già, suy kiệt, hoặc suy nhược. Theo dõi chặt chẽ, đặc biệt khi bắt đầu và điều chỉnh liều.
⚠️ CẤM DÙNG: Tiêm hydromorphone hydrochloride cho bệnh nhân sốc tuần hoàn, suy giảm ý thức hoặc hôn mê, hen phế quản cấp/nặng (nếu không được theo dõi hoặc không có thiết bị hồi sức), tắc nghẽn đường tiêu hóa (bao gồm liệt ruột).
⚠️ NGUY CƠ CAO NGHIỆN, LẠM DỤNG, SỬ DỤNG SAI MỤC ĐÍCH: Đánh giá nguy cơ trước khi kê đơn và theo dõi các hành vi này. Nguy cơ tăng ở bệnh nhân có tiền sử lạm dụng chất gây nghiện hoặc bệnh tâm thần.
⚠️ TƯƠNG TÁC THUỐC NGUY HIỂM: Dùng đồng thời với benzodiazepine hoặc các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (bao gồm rượu) có thể gây an thần sâu, suy hô hấp, hôn mê và tử vong. Chỉ dùng khi không có lựa chọn thay thế, với liều thấp nhất và thời gian ngắn nhất.
Hội chứng tăng cảm đau do opioid (OIH): Nếu nghi ngờ, cân nhắc giảm liều opioid hiện tại hoặc xoay vòng opioid.
Suy vỏ thượng thận: Nếu được chẩn đoán, điều trị bằng corticosteroid thay thế sinh lý và cai opioid dần dần.
Hạ huyết áp nặng: Theo dõi khi bắt đầu và điều chỉnh liều. Tránh dùng cho bệnh nhân sốc tuần hoàn.

Tương tác thuốc

⚠️ CẤM DÙNG hydromorphone hydrochloride injection cho bệnh nhân đang dùng MAOI hoặc trong vòng 14 ngày sau khi ngừng điều trị MAOI, do nguy cơ hội chứng serotonin hoặc độc tính opioid (suy hô hấp, hôn mê).
⚠️ TRÁNH DÙNG đồng thời với thuốc chủ vận/đối kháng hỗn hợp và thuốc giảm đau opioid chủ vận một phần (ví dụ: butorphanol, nalbuphine, pentazocine, buprenorphine) vì có thể làm giảm tác dụng giảm đau hoặc gây hội chứng cai.
Khi dùng đồng thời với Benzodiazepine và các thuốc ức chế thần kinh trung ương khác (ví dụ: rượu, thuốc an thần, thuốc giãn cơ, gabapentinoids), cần giới hạn liều và thời gian dùng ở mức tối thiểu, theo dõi chặt chẽ các dấu hiệu suy hô hấp và an thần sâu.
Khi dùng đồng thời với thuốc serotonergic (ví dụ: SSRI, SNRI, TCA), cần theo dõi cẩn thận, đặc biệt khi bắt đầu điều trị và điều chỉnh liều. Ngừng hydromorphone hydrochloride injection nếu nghi ngờ hội chứng serotonin.
Khi dùng đồng thời với thuốc giãn cơ, cần theo dõi các dấu hiệu suy hô hấp và giảm liều hydromorphone hydrochloride injection và/hoặc thuốc giãn cơ nếu cần.
Khi dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu, cần theo dõi các dấu hiệu giảm lợi tiểu và/hoặc ảnh hưởng đến huyết áp, tăng liều thuốc lợi tiểu nếu cần.
Khi dùng đồng thời với thuốc kháng cholinergic, cần theo dõi các dấu hiệu bí tiểu hoặc giảm nhu động dạ dày.

Theo dõi / Quá liều

⚠️ QUÁ LIỀU HYDROMORPHONE CẤP TÍNH có thể gây suy hô hấp, hôn mê, giãn cơ, da lạnh ẩm, đồng tử co (hoặc giãn nếu thiếu oxy), phù phổi, nhịp tim chậm, hạ huyết áp, tắc nghẽn đường thở, ngáy bất thường và tử vong.
⚠️ ĐIỀU TRỊ QUÁ LIỀU: Ưu tiên tái lập và bảo vệ đường thở, hỗ trợ hoặc kiểm soát thông khí. Dùng oxy và thuốc vận mạch nếu sốc tuần hoàn/phù phổi. Hồi sức tim mạch nâng cao nếu ngừng tim/loạn nhịp.
Đối với suy hô hấp hoặc tuần hoàn đáng kể do quá liều hydromorphone, dùng thuốc đối kháng opioid như naloxone hoặc nalmefene.
Theo dõi bệnh nhân cẩn thận cho đến khi hô hấp tự phát được tái lập đáng tin cậy, vì tác dụng của thuốc đối kháng opioid ngắn hơn hydromorphone.
Nếu đáp ứng kém hoặc ngắn, dùng thêm thuốc đối kháng theo hướng dẫn sản phẩm.
⚠️ Ở bệnh nhân phụ thuộc opioid, dùng liều thông thường thuốc đối kháng sẽ gây HỘI CHỨNG CAI CẤP TÍNH. Nếu điều trị suy hô hấp nghiêm trọng, khởi đầu bằng liều nhỏ hơn thông thường và chuẩn độ cẩn thận.

Biệt dược lưu hành tại Việt Nam

Chế phẩm đơn chất

Jurnista (cơ sở đóng gói và xuất xưởng: Janssen Cilag SPA.; địa chỉ: Via C. Janssen, Borgo San Michele- 04010 Latina- Italia)
- Dạng bào chế: Viên nén phóng thích kéo dài
- Thành phần: Hydromorphon HCl 8,72 mg;
- SĐK VN: VN2-507-16

Thấy bài hữu ích? Gửi cho bạn cùng lớp.