Lomustin

• Chất alkyl hoá: liên kết với DNA và RNA gây tổn thương tế bào ung thư.
• Ngoài ra có thể CARBAMYL HOÁ DNA polymerase, làm biến đổi protein và các enzym của tế bào.
• Tác động lên BẤT KỲ giai đoạn nào của chu kỳ tế bào, KỂ CẢ PHA NGHỈ G0 — đặc điểm quan trọng của nitrosoure.
• ⚠️ Các chất chuyển hoá VƯỢT QUA ĐƯỢC HÀNG RÀO MÁU - NÃO — cơ sở của chỉ định u não; đồng thời là thuốc uống nên tiện dùng.

• U NÃO (u ác tính tế bào sao, u nguyên tuỷ bào, u tế bào thần kinh đệm ít nhánh) — phối hợp với thuốc chống ung thư khác hoặc sau phẫu thuật.
• BỆNH HODGKIN — phối hợp trong liệu trình bước 2 khi bệnh kháng thuốc hoặc tái phát.

• U não ở trẻ em
• Ung thư di căn não
• U thần kinh đệm ở người trưởng thành
• U thần kinh đệm trẻ em

• Mẫn cảm với lomustin.
• Phụ nữ mang thai.
• Phụ nữ đang cho con bú (thuốc và chất chuyển hoá có thể bài tiết vào sữa mẹ).

• ⚠️ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỦY XƯƠNG: Độc tính trên tủy xương là tác dụng phụ nghiêm trọng nhất, có thể gây giảm bạch cầu, tiểu cầu, hồng cầu. Cần theo dõi công thức máu định kỳ.
• ⚠️ ĐỘC TÍNH TRÊN GAN VÀ THẬN: Có thể gây độc tính trên gan và thận, cần theo dõi chức năng gan, thận.
• Rối loạn tiêu hóa: Buồn nôn, nôn, chán ăn, viêm miệng, tiêu chảy, táo bón thường gặp.
• Rụng tóc: Thường gặp, có thể hồi phục.
• Các tác dụng phụ khác: Sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, chóng mặt, nhức đầu, phát ban da, viêm kết mạc, viêm phổi kẽ, bệnh thần kinh ngoại biên.

• ⚠️ CHỈ DÙNG DƯỚI SỰ THEO DÕI THƯỜNG XUYÊN của bác sĩ có kinh nghiệm hóa trị liệu ung thư.
• Thuốc có độc tính cao.
• Thuốc có chỉ số điều trị thấp.

• ⚠️ THEOPHYLIN: dùng đồng thời làm TĂNG NHANH sự giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu.
• Thuốc ức chế tuỷ xương khác: cần GIẢM LIỀU lomustin khi phối hợp.
• Thường dùng phối hợp với doxorubicin, vinblastin, cyclophosphamid, methotrexat, procarbazin, vincristin.
• Có thể phối hợp thuốc chống nôn (metoclopramid) để giảm buồn nôn.
• KHÔNG dùng đồng thời: BCG, clozapin, natalizumab, pimecrolimus, pimozid, tacrolimus (tại chỗ), vắc xin sống.
• Denosumab, pimecrolimus, roflumilast, tacrolimus (tại chỗ), trastuzumab làm TĂNG nồng độ/tác dụng của lomustin; Echinacea và peginterferon alfa-2b làm GIẢM.

• Triệu chứng quá liều loperamid: Bí tiểu, liệt ruột, ức chế TKTW, rối loạn tiêu hóa (nôn, đau bụng), nhịp tim chậm, suy hô hấp.
• ⚠️ QUÁ LIỀU NẶNG: Ức chế TKTW trầm trọng, suy hô hấp (ngừng thở, nhiễm toan hô hấp), biến cố tim mạch nghiêm trọng (kéo dài QRS/QT, loạn nhịp thất).
• Trẻ em: Phình đại tràng nhiễm độc, mất ý thức, mê sảng, liệt ruột (có thể tử vong).
• Xử trí ban đầu: Rửa dạ dày, sau đó cho uống 100g than hoạt.
• Theo dõi TKTW ít nhất 24 giờ. Nếu có ức chế TKTW, tiêm IV 2mg naloxon (trẻ em 0.01mg/kg), có thể nhắc lại (tổng liều tới 10mg).
• ⚠️ THEO DÕI SÁT VÀ DÙNG NHẮC LẠI NALOXON do loperamid tác dụng dài hơn naloxon. Theo dõi chức năng sống ít nhất 24 giờ sau liều naloxon cuối.

Không có chế phẩm nào đang giữ số đăng ký lưu hành tại Việt Nam.