Lorazepam

• Sau khi gắn với thụ thể BENZODIAZEPIN, lorazepam làm TĂNG khả năng gắn GABA với thụ thể GABA-A, gây MỞ KÊNH Cl⁻ → ưu cực hoá màng tế bào, ức chế hiệu điện thế hoạt động, giảm dẫn truyền xung động kích thích.
• Hệ quả: giải lo âu, an thần, gây ngủ, giãn cơ và CHỐNG CO GIẬT.
• ⚠️ Lorazepam chuyển hoá bằng LIÊN HỢP GLUCURONID (không qua CYP450) và không tạo chất chuyển hoá có hoạt tính — vì vậy an toàn hơn ở người SUY GAN và người CAO TUỔI so với diazepam.

• RỐI LOẠN LO ÂU (điều trị ngắn hạn).
• MẤT NGỦ đi kèm lo âu (điều trị ngắn hạn).
• CƠN HOẢNG LOẠN.
• ⚠️ TRẠNG THÁI ĐỘNG KINH — cùng với diazepam là lựa chọn đầu tay.
• Co giật do sốt cao; co giật do ngộ độc thuốc.

• Bệnh Meniere
• Co giật ở trẻ em
• Giai đoạn trầm cảm
• Ngộ độc cấp ở trẻ em
• Rối loạn căng thẳng sau sang chấn (PTSD)
• Sa sút trí tuệ trong bệnh Huntington
• Tâm lý bệnh nhi nằm viện
• Trạng thái động kinh

• Mẫn cảm với lorazepam; có thể mẫn cảm chéo với các benzodiazepin khác.
• GLÔCÔM GÓC ĐÓNG cấp.
• Hội chứng NGỪNG THỞ KHI NGỦ.
• SUY HÔ HẤP NẶNG.
• KHÔNG tiêm thuốc vào động mạch.

• Rất thường gặp: buồn ngủ, an thần.
• Thường gặp: suy nhược, mệt mỏi, chóng mặt, mất điều vận, yếu cơ.
• Hiếm gặp: lú lẫn, trầm cảm, rối loạn giấc ngủ, đau đầu, rối loạn tầm nhìn, tụt huyết áp, ngừng thở, suy hô hấp, nôn, táo bón, tăng men gan, vàng da, mẩn ngứa, bất lực.
• Rất hiếm gặp: giảm tiểu cầu/bạch cầu/toàn bộ huyết cầu, ⚠️ SỐC PHẢN VỆ, hạ natri huyết, run, rối loạn ngoại tháp, hôn mê, giảm thân nhiệt.
• Chưa xác định tần suất: ⚠️ LỆ THUỘC THUỐC, ý nghĩ/hành vi tự sát, bồn chồn, kích động, ảo giác, rối loạn tâm thần.
• ⚠️ HỘI CHỨNG CAI THUỐC: đau đầu, lo âu, mất ngủ, bồn chồn, lú lẫn, toát mồ hôi, hồi ứng. Nặng có thể co giật (đặc biệt ở bệnh nhân có tiền sử co giật hoặc dùng thuốc giảm ngưỡng co giật), ảo giác/mê sảng, sốt cao.

• ⚠️ CẨN TRỌNG khi dùng cho bệnh nhân TRẦM CẢM: có thể làm tăng hoặc tái phát tình trạng trầm cảm.
• ⚠️ Tăng Ý NGHĨ TỰ SÁT.
• Tránh kê đơn lượng lớn thuốc cho bệnh nhân trầm cảm.

• ⚠️ RƯỢU: làm tăng tác dụng an thần, giảm khả năng lái xe và vận hành máy móc — tránh phối hợp.
• NATRI OXYBAT: lorazepam làm tăng tác dụng của natri oxybat — tránh phối hợp.
• Thuốc ức chế HIV PROTEASE: làm KÉO DÀI tác dụng an thần của lorazepam — tránh phối hợp.
• Thuốc chống động kinh: lorazepam làm tăng tác dụng trên TKTW của phenobarbital, tăng nguy cơ ADR của hydantoin hoặc barbiturat.
• VALPROAT: làm TĂNG nồng độ lorazepam trong máu → tăng nguy cơ lờ đờ, mất tập trung.
• Opioid: cộng hợp ức chế hô hấp — hạn chế phối hợp.

• Triệu chứng quá liều: Từ lờ đờ, buồn ngủ, lú lẫn đến hôn mê, mất điều vận, tụt huyết áp, suy hô hấp, tử vong (hiếm).
• ⚠️ NGUY HIỂM HƠN KHI DÙNG CÙNG THUỐC ỨC CHẾ TKTW KHÁC HOẶC RƯỢU, có thể gây suy hô hấp, hôn mê, tử vong.
• Xử trí ban đầu: Điều trị triệu chứng, chăm sóc hỗ trợ, theo dõi tim mạch và dấu hiệu sinh tồn.
• Loại bỏ thuốc: Rửa dạ dày và uống than hoạt.
• Hỗ trợ chức năng sống: Duy trì thông khí, liệu pháp oxy, điều trị tụt huyết áp/trụy tuần hoàn.
• Thuốc đối kháng: Flumazenil có thể dùng cho bệnh nhân nhập viện do quá liều benzodiazepin.
• Lưu ý: Lorazepam ít thải trừ qua thẩm phân phúc mạc.

Không có chế phẩm nào đang giữ số đăng ký lưu hành tại Việt Nam.