Metolazon

• - Metolazone là thuốc lợi tiểu quinazoline, có tác dụng tương tự thiazide, ức chế tái hấp thu natri ở ống lượn xa vỏ thận và một phần ở ống lượn gần.
• - Thuốc gây tăng thải trừ natri, clorua và kali. Không ức chế carbonic anhydrase.
• - Tác dụng lợi tiểu và thải muối thường bắt đầu trong 1 giờ và kéo dài 24 giờ hoặc hơn. Có thể điều chỉnh liều để thay đổi thời gian tác dụng.
• - Metolazone có thể gây lợi tiểu ở bệnh nhân có GFR dưới 20 mL/phút, khác với thiazide.
• - ⚠️ DÙNG ĐỒNG THỜI METOLAZONE VÀ FUROSEMIDE CÓ THỂ GÂY LỢI TIỂU MẠNH ở bệnh nhân phù hoặc cổ trướng kháng trị, cơ chế tương tác chưa rõ (xem CẢNH BÁO và THẬN TRỌNG: Tương tác thuốc).
• - Nồng độ thuốc trong máu đạt đỉnh khoảng 8 giờ sau khi dùng. Phần lớn thuốc được thải trừ qua nước tiểu dưới dạng không chuyển hóa.

• Metolazone được chỉ định điều trị giữ muối và nước (phù do suy tim sung huyết, bệnh thận bao gồm hội chứng thận hư và suy giảm chức năng thận).
• Metolazone cũng được chỉ định điều trị tăng huyết áp, đơn độc hoặc phối hợp với thuốc hạ huyết áp khác.
• Mykrox® (metolazone dạng hấp thu nhanh hơn) dùng cho bệnh nhân mới bị tăng huyết áp nhẹ đến trung bình.
• ⚠️ CẦN HIỆU CHỈNH LIỀU khi thay thế Mykrox® bằng Zaroxolyn® hoặc các dạng metolazone khác có sinh khả dụng chậm và không hoàn toàn trong điều trị tăng huyết áp.
• ⚠️ KHÔNG NÊN DÙNG THƯỜNG QUY thuốc lợi tiểu cho phụ nữ khỏe mạnh vì gây nguy hiểm không cần thiết cho mẹ và thai nhi.
• Metolazone được chỉ định trong thai kỳ khi phù do nguyên nhân bệnh lý. Phù do thai kỳ bình thường thường được điều trị bằng cách nâng cao chi dưới và dùng vớ hỗ trợ; chỉ dùng lợi tiểu trong trường hợp phù gây khó chịu nghiêm trọng không giảm khi nghỉ ngơi.

• Suy tim cấp và mạn
• Suy tim cấp và mạn

• ⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Vô niệu.
• ⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Hôn mê gan hoặc tiền hôn mê.
• ⚠️ CHỐNG CHỈ ĐỊNH: Dị ứng hoặc quá mẫn đã biết với metolazone.

• ⚠️ CẦN GIẢM LIỀU HOẶC NGỪNG THUỐC nếu phản ứng phụ từ trung bình đến nặng.
• Tim mạch: Đau/khó chịu ngực, hạ huyết áp tư thế đứng, giảm thể tích máu quá mức, cô đặc máu, huyết khối tĩnh mạch, đánh trống ngực.
• Thần kinh: Ngất, bệnh thần kinh, chóng mặt, dị cảm, trầm cảm loạn thần, liệt dương, chóng mặt/choáng váng, buồn ngủ, mệt mỏi, yếu, bồn chồn (đôi khi gây mất ngủ), đau đầu.
• Da liễu/Quá mẫn: ⚠️ HOẠI TỬ BIỂU BÌ NHIỄM ĐỘC (TEN), Hội chứng Stevens-Johnson, viêm mạch hoại tử, hoại tử da, ban xuất huyết, đốm xuất huyết, viêm da (nhạy cảm ánh sáng), mày đay, ngứa, phát ban da.
• Tiêu hóa: Viêm gan, vàng da ứ mật trong gan, viêm tụy, nôn, buồn nôn, khó chịu thượng vị, tiêu chảy, táo bón, chán ăn, đầy hơi, đau bụng.
• Huyết học: Thiếu máu bất sản/nhược sản, mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.

• ⚠️ NGỪNG THUỐC NGAY và hỗ trợ y tế khi có triệu chứng mất cân bằng điện giải nghiêm trọng (hạ natri/kali máu nặng) xuất hiện nhanh chóng sau liều đầu.
• Hạ kali máu có thể gây yếu cơ, chuột rút, loạn nhịp tim. Đặc biệt nguy hiểm ở bệnh nhân đang dùng digitalis hoặc có tiền sử loạn nhịp thất, có thể gây loạn nhịp nguy hiểm hoặc tử vong. Cần định kỳ kiểm tra kali máu và điều chỉnh liều, bổ sung kali hoặc dùng lợi tiểu giữ kali.
• Không dùng Metolazone đồng thời với lithium do tăng nguy cơ ngộ độc lithium.
• Dùng Metolazone cùng furosemide có thể gây mất dịch và điện giải quá mức hoặc kéo dài.
• Khi dùng Metolazone với thuốc hạ huyết áp khác, cần thận trọng tránh hạ huyết áp quá mức, đặc biệt khi bắt đầu điều trị.
• Có thể xảy ra dị ứng chéo ở bệnh nhân dị ứng với sulfonamide, thiazide hoặc quinethazone.
• Phản ứng quá mẫn (phù mạch, co thắt phế quản) có thể xảy ra ngay từ liều đầu, không cần tiền sử dị ứng hoặc hen phế quản.

• ⚠️ CẨN TRỌNG khi dùng Metolazone với FUROSEMIDE và các thuốc lợi tiểu quai khác do có thể gây mất dịch và điện giải lớn hoặc kéo dài bất thường.
• ⚠️ TĂNG NỒNG ĐỘ LITHIUM huyết thanh khi dùng đồng thời Metolazone.
• ⚠️ HẠ KALI MÁU do lợi tiểu có thể làm tăng nhạy cảm cơ tim với Digitalis, dẫn đến loạn nhịp nghiêm trọng.
• ⚠️ HẠ KALI MÁU do lợi tiểu có thể tăng cường tác dụng chẹn thần kinh cơ của thuốc Curariform (ví dụ: tubocurarine), gây ức chế hô hấp, có thể dẫn đến ngưng thở. Nên ngừng Metolazone 3 ngày trước phẫu thuật tự chọn.
• Metolazone có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp của rượu, barbiturat và thuốc phiện.
• Corticosteroid hoặc ACTH có thể tăng nguy cơ hạ kali máu và tăng giữ muối, nước.
• Salicylat và NSAID khác có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Metolazone.

• ⚠️ QUÁ LIỀU metolazone HIẾM GẶP, có thể gây hạ huyết áp tư thế đứng, chóng mặt, buồn ngủ, ngất, rối loạn điện giải, cô đặc máu và thay đổi huyết động do giảm thể tích huyết tương.
• ⚠️ Ở liều cao, có thể tiến triển từ lơ mơ đến HÔN MÊ trong vài giờ; cơ chế ức chế thần kinh trung ương chưa rõ.
• Có thể xảy ra kích ứng và tăng nhu động đường tiêu hóa. Tăng BUN tạm thời đã được báo cáo, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận.
• ⚠️ Cần theo dõi chặt chẽ sự thay đổi điện giải huyết thanh, chức năng tim mạch và thận.
• Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Khuyến cáo SƠ TÁN DỊCH VỊ ngay lập tức, nhưng cần cẩn thận để tránh hít sặc, đặc biệt ở bệnh nhân lơ mơ hoặc hôn mê.
• Lọc máu không có khả năng hiệu quả.
• Cần thực hiện các biện pháp hỗ trợ để duy trì hydrat hóa, cân bằng điện giải, hô hấp, chức năng tim mạch và thận.

Không có chế phẩm nào đang giữ số đăng ký lưu hành tại Việt Nam.