Mitomycin

• Kháng sinh chống ung thư do nấm Streptomyces caespitosus tạo ra.
• Trong tế bào, thuốc bị KHỬ (có hoặc không cần enzym xúc tác) thành dẫn chất có hoạt tính.
• Dạng đã khử LIÊN KẾT CHÉO với DNA tại vị trí N6 của adenin và vị trí O6, N7 của guanin → ức chế tổng hợp DNA và RNA.
• Tác dụng độc tế bào KHÔNG phụ thuộc chu kỳ tế bào.
• ⚠️ Mitomycin bị hoạt hoá mạnh hơn trong môi trường THIẾU OXY — đặc điểm khiến thuốc có hiệu lực ở vùng lõi khối u kém tưới máu.

• Phối hợp điều trị GIẢM NHẸ UNG THƯ DẠ DÀY tiến triển/di căn khi thất bại với các điều trị khác.
• Phối hợp điều trị giảm nhẹ UNG THƯ TỤY tiến triển khi thất bại với các điều trị khác.
• NGĂN NGỪA UNG THƯ BÀNG QUANG TÁI PHÁT sau phẫu thuật cắt khối u qua niệu đạo (bơm tại chỗ vào bàng quang).
• Ngoài ra còn dùng trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, ung thư cổ tử cung, ung thư đầu - cổ, ung thư gan nguyên phát, ung thư đại trực tràng, u lympho không Hodgkin và bệnh bạch cầu cấp.
• DẠNG NHỎ MẮT: điều trị hỗ trợ trong phẫu thuật tăng nhãn áp (ab externo) — chống xơ hoá sẹo lọc.

• Ung thư biểu mô đường niệu trên

• Tiền sử quá mẫn với mitomycin.
• ⚠️ Tiểu cầu dưới 100 000/mm³, bạch cầu dưới 4 000/mm³, creatinin huyết thanh trên 1,7 mg/dl.
• Thời gian prothrombin và thời gian chảy máu kéo dài, rối loạn đông máu, xuất huyết do mọi nguyên nhân.
• Suy tuỷ xương nặng; rối loạn chức năng thận hoặc gan nặng.
• Nhiễm trùng cấp tính hoặc có nguy cơ nhiễm khuẩn nặng.
• Phụ nữ có thai và cho con bú.
• Với dạng bơm vào bàng quang, chống chỉ định thêm: thủng bàng quang, viêm bàng quang.

• ⚠️ Máu: SUY TUỶ XƯƠNG — giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, thiếu máu; là độc tính giới hạn liều.
• ⚠️ Thận: tăng urê huyết, tăng creatinin huyết, SUY THẬN.
• ⚠️ Tại chỗ: đau và cứng chỗ tiêm, ban và loét chỗ tiêm; THOÁT MẠCH GÂY HOẠI TỬ MÔ.
• Tiêu hoá: buồn nôn và nôn (thường kéo dài 2-3 ngày), chán ăn, viêm dạ dày.
• Da và niêm mạc: loét miệng, tróc da, ngứa, biến màu móng tay.
• Toàn thân: sốt, khó chịu, dị cảm, suy nhược, mệt mỏi, giảm cân.

• ⚠️ ĐỘC TÍNH CAO, CHỈ SỐ ĐIỀU TRỊ THẤP — chỉ thầy thuốc chuyên khoa có kinh nghiệm hoá trị ung thư chỉ định và theo dõi suốt quá trình điều trị.
• ⚠️ Phải có PHÒNG RIÊNG để pha và thao tác với thuốc.
• ⚠️ Người thao tác phải được huấn luyện; mặc quần áo bảo hộ tay dài, đi găng, đeo kính, khẩu trang, đội mũ; không để thuốc vương vãi.
• ⚠️ PHỤ NỮ MANG THAI KHÔNG ĐƯỢC thao tác với thuốc.

• ⚠️ VINCRISTIN: tăng nguy cơ HỘI CHỨNG URÊ HUYẾT - TAN HUYẾT (HUS).
• ⚠️ FLUOROURACIL: tăng nguy cơ ĐỘC TÍNH PHỔI và hội chứng urê huyết - tan huyết khi phối hợp.
• ⚠️ TAMOXIFEN: tăng nguy cơ hội chứng urê huyết - tan huyết khi phối hợp.
• Thuốc ức chế tuỷ xương khác: tăng nguy cơ ức chế tuỷ.
• CARMUSTIN liều cao phối hợp mitomycin: đã ghi nhận thay đổi màng nước mắt gây tổn thương giác mạc và biểu mô kết mạc.
• CORTICOSTEROID có thể dùng để xử trí một số ADR của mitomycin; vitamin B6 và dexamethason có thể giúp hồi phục mô bị tổn thương khi thuốc thoát mạch.

• Quá liều gây nhiều tai biến.
• ⚠️ CHƯA CÓ thuốc giải độc đặc hiệu.
• Truyền TIỂU CẦU nếu giảm tiểu cầu nặng; truyền BẠCH CẦU nếu giảm bạch cầu nặng.
• Dùng kháng sinh phổ rộng để chống nhiễm khuẩn.
• ⚠️ Chỉ dùng lại mitomycin KHI các thông số huyết học đã phục hồi.

Không có chế phẩm nào đang giữ số đăng ký lưu hành tại Việt Nam.