Tài liệu trên website https://hoclamsang.vn dùng để tra cứu, phục vụ hoạt động giảng dạy và học tập, không phải là tài liệu hướng dẫn việc tự điều trị. Các hoạt động tư vấn y khoa hoặc điều trị phải có bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn.
← Trang chủ

Hội chứng suy tế bào gan

🧩 Hội chứngTiêu hóa - Gan mật, Cấp cứu - Hồi sức✓ Đã pre-checkY văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Yanoff & Duker's Ophthalmology)
🕒 Cập nhật: 30/07/2026 · 📚 Nguồn: Y văn lâm sàng chuẩn (tham khảo: Yanoff & Duker's Ophthalmology)
📖 Tổng quan bệnh học
Định nghĩa: Hội chứng suy tế bào gan là một tình trạng lâm sàng nghiêm trọng, đặc trưng bởi sự suy giảm chức năng gan do tổn thương lan tỏa và mất chức năng của các tế bào gan. Điều này dẫn đến rối loạn nghiêm trọng các chức năng chuyển hóa, tổng hợp và thải độc của gan. Trên lâm sàng, hội chứng này biểu hiện qua nhiều triệu chứng và dấu hiệu đa dạng, phản ánh sự suy yếu toàn diện của gan.
Dịch tễ: Hội chứng suy tế bào gan là một biến chứng nặng của nhiều bệnh lý gan, thường gặp ở những bệnh nhân có tổn thương gan tiến triển. Mức độ thường gặp của hội chứng này phụ thuộc vào tỷ lệ mắc các bệnh gan mạn tính hoặc cấp tính trong cộng đồng. Đây là một tình trạng lâm sàng quan trọng, đòi hỏi can thiệp y tế khẩn cấp và có thể đe dọa tính mạng.
Cơ chế bệnh sinh: Cơ chế bệnh sinh của hội chứng suy tế bào gan bắt nguồn từ sự tổn thương lan tỏa và mất chức năng của một lượng lớn tế bào gan. Khi các tế bào gan bị phá hủy hoặc suy yếu, khả năng thực hiện các chức năng thiết yếu như chuyển hóa chất dinh dưỡng, tổng hợp protein (ví dụ: albumin, yếu tố đông máu) và thải độc các chất chuyển hóa (ví dụ: bilirubin, amoniac) bị suy giảm nghiêm trọng. Sự tích tụ các chất độc và thiếu hụt các chất cần thiết dẫn đến các biểu hiện lâm sàng đa hệ thống của hội chứng.
Phân loại: Hội chứng suy tế bào gan thường được phân loại dựa trên thời gian khởi phát và diễn tiến, bao gồm suy gan cấp và suy gan mạn. Ngoài ra, việc phân loại cũng có thể dựa vào nguyên nhân gây tổn thương gan, do có nhiều bệnh lý khác nhau có thể dẫn đến tình trạng suy tế bào gan. Sự phân loại này giúp định hướng chẩn đoán và chiến lược điều trị phù hợp cho từng bệnh nhân.
🧩 Nhận diện hội chứng — gom triệu chứng & dấu hiệu để định hướng nhóm bệnh

Định nghĩa hội chứng

Hội chứng suy tế bào gan là tình trạng chức năng gan bị suy giảm nghiêm trọng do tổn thương lan tỏa và mất chức năng của các tế bào gan, dẫn đến rối loạn nhiều chức năng chuyển hóa, tổng hợp và thải độc của gan.

🗣️ Triệu chứng cơ năng — bệnh nhân than

  • Mệt mỏi, chán ăn, sụt cân
  • Buồn nôn, nôn
  • Vàng da, vàng mắt
  • Ngứa da
  • Phù chân, phù toàn thân
  • Chướng bụng (do cổ trướng)
  • Rối loạn ý thức (lơ mơ, ngủ gà, hôn mê)
  • Dễ chảy máu, bầm tím (chảy máu chân răng, chảy máu cam)
  • Tiểu ít

🔎 Dấu hiệu thực thể — bác sĩ khám ra

  • Vàng da, vàng mắt rõ
  • Phù mềm, ấn lõm (thường ở chi dưới, có thể toàn thân)
  • Cổ trướng (bụng chướng, gõ đục vùng thấp, dấu hiệu sóng vỗ (+), dấu hiệu chạm đá (+))
  • Sao mạch (nốt đỏ hình nhện trên da, thường ở nửa trên cơ thể)
  • Bàn tay son (lòng bàn tay đỏ ửng)
  • Hơi thở mùi gan (foetor hepaticus)
  • Dấu hiệu xuất huyết (chấm xuất huyết, mảng bầm tím dưới da, chảy máu chân răng, chảy máu cam)
  • Rối loạn tri giác (lơ mơ, ngủ gà, hôn mê gan - phân độ theo thang điểm West Haven)
  • Run vẫy (asterixis) khi bệnh nhân duỗi thẳng tay
  • Gan to hoặc teo (tùy nguyên nhân và giai đoạn)
  • Lách to (thường gặp trong xơ gan)

🔬 Cận lâm sàng khẳng định

  • Xét nghiệm chức năng gan
    • Bilirubin toàn phần và trực tiếp tăng cao, Albumin máu giảm (<35 g/L), PT (Prothrombin Time) kéo dài/INR tăng (quan trọng nhất đánh giá mức độ suy gan cấp), yếu tố đông máu giảm (II, VII, IX, X), Amoniac máu tăng (gợi ý hôn mê gan), men gan (AST, ALT) có thể tăng rất cao (cấp tính) hoặc bình thường/giảm (mạn tính nặng).
  • Công thức máu
    • Thiếu máu, giảm tiểu cầu (trong xơ gan).
  • Điện giải đồ
    • Rối loạn (ví dụ: hạ natri máu).
  • Siêu âm bụng
    • Đánh giá kích thước, cấu trúc gan (xơ gan, u gan), lách, có dịch cổ trướng không.
  • CT/MRI bụng
    • Đánh giá chi tiết hơn cấu trúc gan, tìm nguyên nhân.

🩺 Các bệnh gây ra hội chứng — bấm tên để mở bài

  • 🩺 Viêm gan virus cấp/mạn tính nặng
    • Tiền sử phơi nhiễm virus (B, C, D, E, A), xét nghiệm huyết thanh dương tính với virus viêm gan, men gan tăng rất cao trong giai đoạn cấp.
  • 🩺 Xơ gan giai đoạn cuối
    • Tiền sử bệnh gan mạn tính (do rượu, virus, chuyển hóa, tự miễn...), hình ảnh siêu âm/CT gan xơ, lách to, tăng áp lực tĩnh mạch cửa.
  • 🩺 Suy gan cấp do thuốc/độc chất
    • Tiền sử sử dụng thuốc (ví dụ: Paracetamol liều cao), tiếp xúc độc chất (ví dụ: nấm độc), khởi phát đột ngột.
  • 🩺 Bệnh Wilson
    • Vòng Kayser-Fleischer ở mắt, rối loạn thần kinh, ceruloplasmin máu giảm, đồng niệu tăng.
  • 🩺 Hội chứng Budd-Chiari
    • Đau bụng cấp, gan to, cổ trướng, tắc nghẽn tĩnh mạch gan trên siêu âm Doppler.
  • 🩺 Ung thư gan giai đoạn cuối
    • Khối u gan trên hình ảnh, AFP tăng (trong HCC), sụt cân nhanh.
  • 🩺 Suy gan do thiếu máu cục bộ (sốc gan)
    • Tiền sử sốc tim, sốc nhiễm trùng, men gan tăng rất cao đột ngột.
Thấy bài hữu ích? Gửi cho bạn cùng lớp.