Tài liệu trên website https://hoclamsang.vn dùng để tra cứu, phục vụ hoạt động giảng dạy và học tập, không phải là tài liệu hướng dẫn việc tự điều trị. Các hoạt động tư vấn y khoa hoặc điều trị phải có bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn.
Candesartan cilexetil là dạng ester, được thuỷ phân thành candesartan — chất có hoạt tính.
Đối kháng thụ thể AT1 không peptid, gắn cạnh tranh vào thụ thể AT1 ở nhiều mô (cơ trơn mạch máu, tuyến thượng thận, thận, tim), ngăn angiotensin II gắn vào thụ thể → ức chế tác dụng co mạch và tác dụng tiết aldosteron.
KHÔNG ức chế men chuyển và không ảnh hưởng giáng hoá bradykinin nên không gây ho khan như nhóm ức chế men chuyển.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Candesartan · Lần xuất bản thứ ba (2022)
Chỉ định & liều theo bệnh
Tăng huyết áp — dùng đơn độc hoặc phối hợp với thuốc khác.
Suy tim độ II-IV theo NYHA ở người có suy giảm chức năng tâm thu thất trái (EF ≤ 40%) khi không dung nạp thuốc ức chế men chuyển.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Candesartan · Lần xuất bản thứ ba (2022)
Hiếm gặp: Tăng enzym gan, viêm gan, phù mạch, phát ban, mẩn ngứa.
⚠️ HIẾM GẶP: GIẢM BẠCH CẦU, GIẢM BẠCH CẦU ĐA NHÂN, MẤT BẠCH CẦU HẠT.
Hiếm gặp ở bệnh nhân tăng huyết áp: Giảm natri huyết, tăng kali huyết, suy thận.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Candesartan · Lần xuất bản thứ ba (2022)
Thận trọng
⚠️ KHÔNG DÙNG candesartan cho bệnh nhân có TIỀN SỬ PHÙ MẠCH (dù liên quan ức chế ACE/thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II hay không).
Candesartan có thể gây tụt huyết áp, đặc biệt ở bệnh nhân mất nước/muối, dùng lợi tiểu kéo dài, suy tim, thẩm tách máu. Bệnh nhân suy tim có thể cần giảm liều candesartan hoặc lợi tiểu, cần giám sát huyết áp chặt chẽ.
Candesartan có thể ảnh hưởng chức năng thận, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim, hẹp động mạch thận hai bên, suy thận trước đó, hoặc dùng lợi tiểu. Cần giám sát creatinin huyết thanh chặt chẽ.
Candesartan có thể gây tăng kali huyết, đặc biệt ở bệnh nhân suy tim sung huyết, hoặc dùng đồng thời ức chế ACE và/hoặc lợi tiểu giữ kali (như spironolacton). Cần giám sát kali huyết thanh chặt chẽ.
Thận trọng khi bệnh nhân dùng candesartan phải đại phẫu và gây mê vì nguy cơ tụt huyết áp.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Candesartan · Lần xuất bản thứ ba (2022)
Tương tác thuốc
Tăng kali huyết: có thể xảy ra ở người suy tim sung huyết dùng candesartan, đặc biệt khi phối hợp với thuốc ức chế men chuyển và/hoặc lợi tiểu giữ kali (như spironolacton).
Chế phẩm chứa aliskiren: chống chỉ định phối hợp ở người đái tháo đường hoặc suy thận (GFR < 60 ml/phút/1,73 m²).
Thai kỳ: không khuyến cáo dùng nhóm chẹn thụ thể angiotensin II trong 3 tháng đầu; chống chỉ định 3 tháng giữa và 3 tháng cuối. Nhóm ức chế men chuyển cũng làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh nghiêm trọng khi dùng trong 3 tháng đầu.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Candesartan · Lần xuất bản thứ ba (2022)