Tài liệu trên website https://hoclamsang.vn dùng để tra cứu, phục vụ hoạt động giảng dạy và học tập, không phải là tài liệu hướng dẫn việc tự điều trị. Các hoạt động tư vấn y khoa hoặc điều trị phải có bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn.
🕒 Duyệt ngày: 2026-09-04 · 📚 Nguồn: Dược thư Quốc gia Việt Nam 2022
💊 Topiramat — tóm tắt
Loại thuốc: Thuốc chống động kinh — dẫn chất monosaccharid sulfamat.
Cơ chế tác dụng
Cơ chế chính xác chưa sáng tỏ; có thể theo BỐN cơ chế:
(1) Ức chế KÊNH Na⁺ phụ thuộc hiệu điện thế, làm chậm khử cực tế bào, giảm dẫn truyền xung động kích thích.
(2) TĂNG tác dụng của GABA trên thụ thể GABA-A, tăng mở kênh Cl⁻ → giảm dẫn truyền xung động, giảm tần suất và mức độ nặng cơn động kinh.
(3) Ức chế các chất trung gian hoá học loại kích thích — đối kháng thụ thể glutamat loại AMPA/kainat.
(4) ⚠️ Ức chế enzym CARBONIC ANHYDRASE (đặc biệt CA-II và CA-IV) — cơ sở của các ADR đặc trưng: sỏi thận, toan chuyển hoá, glôcôm góc đóng cấp, giảm tiết mồ hôi.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Topiramat · Lần xuất bản thứ ba (2022)
Chỉ định & liều theo bệnh
Điều trị ĐƠN TRỊ LIỆU hoặc phối hợp: động kinh TOÀN BỘ thể co cứng - co giật, hoặc động kinh CỤC BỘ có kèm hoặc không kèm động kinh toàn bộ thứ phát.
Phối hợp điều trị cơn động kinh trong HỘI CHỨNG LENNOX-GASTAUT.
DỰ PHÒNG ĐAU NỬA ĐẦU.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Topiramat · Lần xuất bản thứ ba (2022)
💊 Liều xem trong từng bài bệnh (Bước 10) — liều thay đổi theo dạng bào chế, dạng muối và theo chế phẩm đơn chất hay phối hợp.
Chống chỉ định
Quá mẫn với topiramat.
⚠️ PHỤ NỮ MANG THAI hoặc người trong độ tuổi sinh đẻ KHÔNG dùng biện pháp tránh thai hiệu quả (nguy cơ dị tật khe hở môi - vòm miệng).
Tình trạng TOAN CHUYỂN HOÁ khi dùng đồng thời METFORMIN.
Bệnh lý gan hoặc tăng enzym gan — ngừng thuốc nếu xuất hiện dấu hiệu suy gan.
Uống rượu trong vòng 6 giờ trước và sau khi uống thuốc.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Topiramat · Lần xuất bản thứ ba (2022)
Tác dụng không mong muốn
⚠️ CÓ THỂ GÂY NHIỄM TOAN CHUYỂN HÓA, TĂNG AMONIAC HUYẾT, BỆNH NÃO (hiếm gặp).
⚠️ CÓ THỂ GÂY Ý TƯỞNG VÀ HÀNH VI TỰ SÁT (ít gặp).
⚠️ CÓ THỂ GÂY TĂNG NHÃN ÁP GÓC ĐÓNG, MÙ MỘT BÊN/TẠM THỜI, HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON, HOẠI TỬ THƯỢNG BÌ DO NHIỄM ĐỘC (hiếm gặp/chưa xác định tần suất).
Rất thường gặp: viêm mũi họng, dị cảm, buồn ngủ, chóng mặt, buồn nôn, tiêu chảy, mệt mỏi.
Thường gặp: thiếu máu, chán ăn, rối loạn ngôn ngữ, lo âu, lú lẫn, trầm cảm, giảm trí nhớ, rối loạn tập trung, co giật, run, rối loạn tầm nhìn, sỏi thận, sốt.
Ít gặp: giảm bạch cầu, hạ kali huyết, hoang tưởng, ảo giác, động kinh cơn lớn, viêm tụy, sỏi tiết niệu, rối loạn cương dương.
Hiếm gặp: viêm gan, suy gan, hiện tượng Raynaud.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Topiramate · Lần xuất bản thứ ba (2022)
Thận trọng
⚠️ PHỤ NỮ ĐỘ TUỔI SINH ĐẺ: Thuốc gây quái thai, chậm phát triển bào thai. Cần kiểm tra thai trước điều trị và tránh thai hiệu quả suốt quá trình.
⚠️ THEO DÕI Ý TƯỞNG VÀ HÀNH VI TỰ SÁT.
⚠️ CẬN THỊ CẤP, TĂNG NHÃN ÁP GÓC ĐÓNG: Ngừng thuốc ngay khi có thể. Nguy cơ mất thị lực nếu không điều trị. Thận trọng với bệnh nhân có tiền sử bệnh mắt.
Thận trọng với trẻ nhỏ đang sốt (giảm tiết mồ hôi, tăng thân nhiệt).
Thận trọng với bệnh nhân có yếu tố nguy cơ sỏi thận (tiền sử gia đình, tăng calci niệu) hoặc suy thận (Clcr ≤ 70 ml/phút), suy gan.
Thận trọng với bệnh nhân có yếu tố nguy cơ nhiễm toan chuyển hóa (bệnh thận, rối loạn hô hấp nặng, động kinh, tiêu chảy, phẫu thuật, chế độ ăn ketogenic, dùng thuốc tăng nguy cơ). Nhiễm toan mạn tính tăng nguy cơ sỏi thận, loãng xương, giảm phát triển ở trẻ.
Thận trọng với suy giảm nhận thức (cần giảm liều/ngừng thuốc) và tăng amoniac huyết (đặc biệt khi dùng chung acid valproic).
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Topiramate · Lần xuất bản thứ ba (2022)
Tương tác thuốc
⚠️ METFORMIN: nguy cơ TOAN CHUYỂN HOÁ cộng hợp (topiramat ức chế carbonic anhydrase) — chống chỉ định khi đã có toan chuyển hoá.
Thuốc chống động kinh cảm ứng enzym (phenytoin, carbamazepin): làm giảm nồng độ topiramat.
Thuốc tránh thai đường uống: topiramat có thể làm giảm hiệu quả tránh thai ở liều cao.
Thuốc ức chế carbonic anhydrase khác (acetazolamid, zonisamid): cộng hợp nguy cơ SỎI THẬN và toan chuyển hoá.
Thuốc ức chế TKTW và rượu: tăng tác dụng an thần.
📚 Dược thư Quốc gia Việt Nam — Topiramat · Lần xuất bản thứ ba (2022)