💊 Điều trị — nhóm theo cơ chế (thuốc cùng nhóm thay thế được nhau)
💊 Liều tham khảo
Liều dưới đây chỉ để học/định hướng — luôn đối chiếu phác đồ hiện hành, cân nặng và chức năng gan–thận trước khi dùng.
📚 Bối cảnh: Mục tiêu chính là điều trị nguyên nhân cơ bản gây tăng thông khí. Kiềm hô hấp cấp tính thường cần can thiệp nhanh hơn, đặc biệt nếu pH > 7.50 hoặc có triệu chứng thần kinh nghiêm trọng. Kiềm hô hấp mạn tính thường ít triệu chứng hơn và việc điều chỉnh quá nhanh có thể gây toan chuyển hóa bù trừ. Các biện pháp hỗ trợ nhằm giảm tần số hô hấp và tăng pCO2.
Điều trị nguyên nhân cơ bản
⚙ Giải quyết tình trạng bệnh lý gây tăng thông khí.
↔ Đây là ưu tiên hàng đầu. Các thuốc cụ thể tùy thuộc vào nguyên nhân (ví dụ: kháng sinh cho nhiễm trùng, thuốc giảm đau cho đau, thuốc an thần cho lo âu, điều trị suy gan, điều trị bệnh phổi).
Thuốc an thần/giải lo âu (để giảm thông khí)
⚙ Giảm kích thích trung tâm hô hấp, làm chậm nhịp thở và tăng pCO2.
💊 Lorazepam
0.5-2 mg · Tiêm tĩnh mạch hoặc uống
↔ Dùng cho bệnh nhân lo âu, hoảng sợ gây tăng thông khí. Các thuốc khác trong nhóm benzodiazepine như Diazepam cũng có thể được sử dụng.
Thuốc giảm đau (để giảm thông khí)
⚙ Giảm đau, từ đó giảm kích thích hô hấp.
💊 Morphine
2-4 mg · Tiêm tĩnh mạch
↔ Dùng khi đau là nguyên nhân chính gây tăng thông khí.
Phương pháp không dùng thuốc để giảm thông khí
⚙ Tăng pCO2 bằng cách hít lại khí thở ra hoặc giảm kích thích hô hấp.
↔ Hít thở vào túi giấy: Cho bệnh nhân hít thở vào túi giấy để tăng nồng độ CO2 hít vào, giúp tăng pCO2 máu. Thở chậm, kiểm soát nhịp thở: Hướng dẫn bệnh nhân thở chậm và sâu hơn. Thông khí cơ học: Điều chỉnh cài đặt máy thở để giảm tần số hô hấp hoặc thể tích khí lưu thông nếu bệnh nhân đang thở máy.
Bù điện giải (nếu có rối loạn)
⚙ Bổ sung các ion bị thiếu hụt do kiềm hóa.
💊 Kali clorua (KCl)
20-40 mEq/L · Truyền tĩnh mạch
💊 Canxi gluconate
10-20 mL dung dịch 10% · Tiêm tĩnh mạch chậm
↔ KCl bổ sung khi có hạ kali máu. Canxi gluconate bổ sung khi có triệu chứng hạ canxi máu nặng (tetany, co giật).
⚕️ Khuyến cáo BHYT: Khi kê đơn, đối chiếu Danh mục & điều kiện/tỷ lệ thanh toán theo Thông tư 20/2022/TT-BYT (áp dụng cùng TT 37/2024/TT-BYT từ 01/01/2025). Thuốc điều trị đích/miễn dịch/giá cao thường có ĐIỀU KIỆN chi trả — cần kiểm tra trước khi kê.